5.6 Bewegingen en doelen realiseren op basis van een integraal strategisch (verander)plan
In hoofdstuk 3 zijn de bewegingen en doelen aangegeven voor de zorginkoop 2024 – 2026. Voor het realiseren van bewegingen en doelen op basis van een integraal strategisch (verander)plan is per aanbieder een opslag mogelijk van maximaal 0,3%.
Deze opslag is bedoeld om zorgaanbieders tijdelijk te ondersteunen en te stimuleren om op basis van een integraal strategisch (verander)plan dat voldoet aan de daaraan gestelde voorwaarden de bewegingen te (gaan) maken die nodig zijn om de doelstellingen zoals omschreven in hoofdstuk 3 te realiseren. Op basis van het integraal strategisch (verander)plan en de impact die het heeft zal worden beoordeeld of de zorgaanbieder in aanmerking komt voor de opslag voor het realiseren van bewegingen en doelen in 2024, 2025 en/of 2026. Afhankelijk van de aard en inhoud van het veranderplan wordt de opslag voor bewegingen en doelen toegekend voor 1, 2 of maximaal 3 jaar. Met behulp van prestatie-indicatoren zoals benoemd in deze paragraaf zullen wij vervolgens de resultaten meten.
De opslag wordt toegekend aan zorgaanbieders met plannen die aantoonbaar goed scoren op het meer mensen helpen met hetzelfde geld en personeel op basis van het hieronder beschreven toetsingskader.
Het is ook mogelijk dat zorgaanbieders er voor kiezen om de middelen gezamenlijk in te zetten in de vorm van regionale veranderplannen. Zoals het ook mogelijk is om bijvoorbeeld transitieplannen te alloceren voor het realiseren van bewegingen. Indien er in een regio voor wordt gekozen om voor bewegingen en doelen samen te werken in de vorm van een samenwerkingsverband met één regionaal uitgewerkt veranderplan wordt bij voorkeur gewerkt met één of meer kassiers.
Indien een ingediend voorstel volgens het oordeel van de zorginkoper in overleg met de zorgaanbieder wel voldoet aan de gewenste bewegingen maar niet voldoende proportioneel is in verhouding tot de omvang van de opslag, kan een lagere opslag dan 0,3% worden toegekend.
Uitzondering:
Nieuwe zorgaanbieders en zorgaanbieders met een lopende vijfjarige afspraak met CZ zorgkantoor komen niet in aanmerking voor de opslag van 0,3% voor beweging en doelen.
De zorgaanbieder aan wie een Free proposal wordt toegekend kan daarnaast geen opslag krijgen voor Bewegingen en doelen.
Prestatie-indicatoren
Om voor de opslag bewegingen en doelen in aanmerking te komen zal het integraal strategisch (verander)plan worden getoetst aan de hand van onderstaande resultaatgerichte prestatie-indicatoren voor bewegingen en doelen. Algemene randvoorwaarde bij de prestatie-indicatoren voor alle zorgaanbieders is dat om de kwaliteitsopslag te behalen aan zowel aan kwaliteit van leven/bestaan als aan doelgerichte samenwerking wordt gewerkt zoals hierna omschreven.
Randvoorwaarde: Kwaliteit van leven/bestaan wordt belangrijker → Focus in het nieuwe kwaliteitskader steeds meer op de ervaren kwaliteit van leven en bestaan van mensen, door een goede invulling op welzijn en reablement met ondersteuning en zorg dichtbij georganiseerd (community care). De zorgaanbieder heeft de wensen van de cliënt in beeld, kent het verleden van de cliënt en hanteert de schijf van 5 of een vergelijkbaar instrument. Toetsing in de vorm van een dialoog over het Integraal strategische (verander)plan, het kwaliteitsplan en de reeds bestaande verslagen hierover.
Randvoorwaarde: doelgerichte samenwerking → Focus op samenwerking op basis van een op te stellen of opgestelde regionale visie
Wij hebben de afgelopen jaren de nadruk gelegd op het samen met de regio ontwikkelen van een regiobeeld. Samen met de zorgaanbieders werken we aan een regionale visie voor de komende jaren, Wij zijn van mening dat we bij zorgaanbieders die zich niet conformeren aan de op te stellen of opgestelde regionale visie niet voldoende mee kunnen bewegen in de verandering die noodzakelijk is om de zorg ook op de langere termijn duurzaam toegankelijk te houden.
In de inschrijvingsverklaring vragen wij u om aan te geven of u actief aansluit bij de regionale visie.
Met de zorgaanbieder die aangeeft niet te willen aansluiten bij de vastgestelde regionale visie gaan wij in gesprek. In de inschrijvingsverklaring vragen wij u aan te geven of u een actieve bijdrage levert aan de regionale overleggen en aan het oplossen van de regionale speerpunten. Het resultaat van dit gesprek kan er toe leiden dat de zorgaanbieder niet in aanmerking kan komen voor de opslag Bewegingen en doelen. Deze actieve bijdrage bestaat uit:
actief visie, kennis en ervaringen delen met zorgaanbieders uit de regio én
onderdeel zijn van of bijdrage leveren aan het oplossen van de regionale speerpunten én
regelmatig bijwonen van de regiobijeenkomsten ten behoeve van de Transitiemiddelen en/of
actief meewerken aan de voorbereiding van of uitwerking van een regionaal speerpunt en/of
actief deelnemen aan de werkgroep die het betreffende speerpunt uitwerkt
De zorginkoper van de betreffende regio beoordeelt de gegeven antwoorden in de inschrijvingsverklaring. Als er verschil van inzicht bestaat over de gegeven antwoorden, neemt de inkoper met de betreffende zorgaanbieder contact op voor nader overleg hierover.
De zorgaanbieder stuurt op onderstaande resultaten.
1. Meer cliënten helpen → Meetbare stijging unieke cliënten in zorg in lijn met de uitbreidingsopgave zoals vermeld in de meest recente Regiomonitor (op peilmaand september jaar t ten opzichte van september jaar t-1).
Op basis van de regionale uitbreidingsopgave (zie paragraaf 4.3) heeft de zorgaanbieder een in regionaal verband afgesproken eigen verantwoordelijkheid. De afspraak wordt per zorgaanbieder gemaakt. Voor alle zorgaanbieders geldt dat deelname aan regionale afspraken hierover noodzakelijk is om voor de opslag voor bewegingen en doelen in aanmerking te kunnen komen. De opslag bewegingen en doelen is bedoeld om zorgaanbieders te steunen om deze opgave te realiseren. De precieze afspraken over de uitbreiding van de extramurale capaciteit zijn vervolgens onderwerp van gesprek met de zorginkoper.
De omvang van de resultaatafspraak dient proportioneel te zijn in relatie tot het Wlz marktaandeel van de instelling. Met de betrokken zorgaanbieder wordt een resultaatafspraak gemaakt aan de hand van het aantal benodigde plaatsen (VPT/MPT).
2. Vaker en langer thuis: groei van de langdurige zorg thuis
De omvang van de resultaatafspraak dient proportioneel te zijn in relatie tot het Wlz marktaandeel van de instelling.
2a. indicator voor zorgaanbieders met zowel intramurale- als extramurale capaciteit → Stijging percentage unieke Wlz cliënten in MPT/VPT ten opzichte van het totaal aantal Wlz cliënten op peilmaand september jaar t ten opzichte van september jaar t-1. Dit wordt specifiek gemaakt in overleg tussen de zorgaanbieder en de zorginkoper.
2.b. Of in het geval de zorgaanbieder alleen extramurale zorg biedt → Stijging percentage van het aantal cliënten met een complexere zorgvraag (zoals zorgprofielen VV7 of 8, LG 5, 6 of 7) ten opzichte van het totaal aantal Wlz-cliënten (op peilmaand september jaar t ten opzichte van september jaar t-1)
3. Complexe intramurale zorg en crisiszorg regelen we goed in de regio →
We verwachten van alle zorgaanbieders die intramurale zorg leveren dat ook aan onderstaande punten a) tot en met d) wordt voldaan:
Coördinatie van crisiszorg is goed georganiseerd in de regio. Zie daarvoor de uitgangspunten in paragraaf 4.3.
Geen exclusiecriteria voor bepaalde groepen cliënten.
Stijging van het aantal intramurale cliënten met een complexe zorgvraag (op peilmaand september jaar t ten opzichte van september jaar t-1), veelal vertaald in een zorgprofiel VV7 en VV8, LG 5, 6 of 7 ten opzichten van het totaal aantal cliënten in zorg => formule: (aantal cliënten ZZP VV7 en ZZP VV8 + LG 5, LG6, of LG7) / (totaal aantal intramurale cliënten) moet stijgen: criterium is stijging van de indicator (zonder specifieke norm) op peilmaand september jaar t ten opzichte van september jaar t-1. Het totale aantal intramurale plaatsen mag, behoudens de als onomkeerbaar bestempelde plaatsen, niet groeien.
Plan voor efficiënte inzet van middelen, waarbij duidelijk is aangegeven hoe opschaling van kosten (bóven het hogere tarief per zorgprofiel) voorkomen wordt.
Resultante van bovengenoemde indicatoren zal op zorgaanbiederniveau een daling van de gemiddelde kosten per cliënt moeten opleveren.
Hoe concreter en duidelijker de afspraken zijn over de prestatie-indicatoren op basis van het integraal strategisch (verander)plan, hoe beperkter ook de uitwerking van de aanvraag vooraf kan zijn.
Zorgaanbieders die alleen extramurale zorg bieden komen voor de opslag bewegingen en doelen in aanmerking als er sprake is van een positieve beweging richting de doelen op basis van de prestatie-indicatoren 1 en 2, én de randvoorwaarden kwaliteit én doelgerichte samenwerking.
Zorgaanbieders die zowel intramurale- als extramurale zorg bieden komen voor de opslag bewegingen en doelen in aanmerking als er sprake is van een positieve beweging richting de doelen op basis van de prestatie-indicatoren 1 en 2 en 3, én de randvoorwaarden kwaliteit én doelgerichte samenwerking.
Zorgaanbieders die alleen intramurale zorg bieden komen voor de opslag bewegingen en doelen in aanmerking als er sprake is van een positieve beweging richting de doelen op basis van de prestatie-indicator 3, én de randvoorwaarden kwaliteit én doelgerichte samenwerking.
De zorginkoper maakt met de zorgaanbieder daartoe voor zowel de intramurale als extramurale prestaties, op alle van toepassing zijnde prestatie-indicatoren een resultaatsafspraak.
De resultaatafspraken worden opgenomen in een addendum op de overeenkomst.
Verantwoording:
De opbrengst van de toeslag dient als een bijdrage aan de begroting voor de in te zetten bewegingen en doelen zoals opgenomen in het integraal strategisch (verander)jaren plan van de zorgaanbieder. Tussentijds en achteraf legt de zorgaanbieder een kwalitatieve en kwantitatieve verantwoording af over de uitgevoerde bewegingen met tussentijds een inschatting-, en achteraf het concrete resultaat op de prestatie-indicatoren dat daadwerkelijk is bereikt. Het criterium voor toekenning van de opslag is dus zoals aangegeven of er sprake is van een positieve beweging richting de doelen.
De resultaten moeten tussentijds en na afloop gemeten en geëvalueerd kunnen worden. Indien de uitkomst van de evaluatie leidt tot de conclusie dat de afspraken met betrekking tot de prestatie-indicatoren niet worden gerealiseerd of dat er geen enkele beweging in het kader van anders werken is ingezet, zal in overleg met de zorgaanbieder in het tarief van het opvolgende jaar een korting worden toegepast op de tarieven.
De regioteams van CZ zorgkantoor voeren de beoordeling van de ingediende plannen voor bewegingen en doelen uit.
