5.5 Betaalbare zorg
De Ambitie 2025 van ZN en de strategische doelen van CZ zorgkantoor bevestigen dat zorg zinvol en zuinig moet zijn om solidariteit in het systeem te behouden. Daarom blijft betaalbaarheid een belangrijk onderdeel van de zorginkoop. We gaan graag het gesprek aan met u om te bespreken of er naast de betaalbaarheidsinstrumenten die we al toepassen, de zorgverlening en de inzet van middelen verder geoptimaliseerd kunnen worden.
Betaalbaarheid heeft betrekking op het verbeteren van de balans tussen prijs, volume en kwaliteit van zorg. Een belangrijk aandachtspunt bij het bevorderen van betaalbare zorg is dat de zorg voldoende en kwalitatief goed blijft. Wat zijn de aandachtspunten voor een betere balans:
We bespreken met u in welke mate de inkoop van ‘zorg met behandeling’ noodzakelijk is.
We stimuleren u om meer aanbod van zorg thuis te ontwikkelen, voor mensen die dat willen (VPT en MPT). Hiervoor zijn geen investeringen in gebouwen nodig.
Bij de zorginkoop voor 2024 - 2026 hanteren we de volgende instrumenten:
Intramuraal
We sturen op integrale zorgverlening. We verwachten dat u de juiste afweging maakt rondom zorg inclusief en exclusief behandeling zoals in het speerpunt behandeling en wonen aangegeven is. Hierbij is het uitgangspunt integraal, tenzij… Indien u van de tenzij gebruik wil maken gaan we met u in gesprek.
VPT
We vinden dat het VPT bijdraagt aan een zinvolle invulling van de Wlz-zorg.
We vertrouwen erop dat u actief het VPT aanbiedt om het zorgaanbod meer divers te maken. Daarmee speelt u beter in op de wens van de cliënt om thuis te wonen en daar van zorg te worden voorzien.
We sturen actief op de inzet van VPT op basis van signalen over tekorten in het aanbod.
Om sterker te sturen op de inzet van VPT korten we het NHC/NIC component voor ZZP GGZ wonen 1 en 2.
Daar waar aanbieders van VPT goede afspraken hebben met huisartsen over samenwerking met een 24-uurs beschikbaarheid van Wlz-behandelaren is het mogelijk om afspraken te maken voor VPT inclusief behandeling. De behandeling bij een VPT betreft alleen de inzet van AVG of SOG. GGZ-behandeling wordt bij VPT vanuit de zorgverzekeringswet bekostigd.
Is de contracteerruimte beperkt, dan geven wij bij de herschikking voorrang aan VPT ten opzichte van ZZP.
MPT
Levering van Wlz-behandeling in de thuissituatie vindt plaats in samenhang met de andere zorg en in afstemming met de huisarts/(regie)behandelaar.
Wij verwachten dat u doelmatig werkt. Per regio kunnen we besluiten andere betaalbaarheidsmaatregelen toe te passen als de zorgkosten in relatie tot de regionale contracteerruimte daar aanleiding toe geven. Ontstaan er in de CZ zorgkantoorregio’s daadwerkelijk tekorten in de contracteerruimte, dan kan het nodig zijn om verder te sturen op bijvoorbeeld de prijs of volume. Hierbij kan o.a. op basis van betaalbaarheid onderscheid gemaakt worden tussen zorgaanbieders en/of tussen regio’s.
